Translate

20 Ekim 2014 Pazartesi

bugün sizlerle Enürezis Nokturna yani Gece İşemesi hakkında bilgiler paylaşmak istiyorum.Ebeveynlerin korkulu rüyası olan Enürezis Noktürna;eğer organik bir sebebe (yani vücut işleyişindeki bir bozukluğa,örneğin reflü,mesane kası güçsüzlüğü,enfeksiyon gibi) bağlı değilse,tedavi edilmesi oldukça güç bir hastalıktır.Organik sebeplerin teşhisi de çoğunlukla yorucu,acılı ve pahalıdır.Eğer organik bir sebep teşhis edilebilirse,nedene yönelik tedavi yapılarak çoğunlukla başarı elde edilir.Çocuğunuzda gece işemeleri başladığında ilk yapılması gereken basit idrar tetkikiyle ve idrar kültürüyle enfeksiyon varlığının ya da yokluğunun ortaya çıkarılmasıdır.Enfeksiyon varlığı tespit edilirse,uygun antibiyotik ve destek tedavilerle genellikle bir hafta içinde bu sıkıntıdan kurtulursunuz.Ancak enfeksiyon tespit edilemezse,tam bu noktada işler karışır.Genel yaklaşım olarak doktorunuz;böbrek ultrasonu,IVP (damardan ilaç verilerek böbrek kanallarının görüntülenmesi),ürodinami testi ( bir kateter yardımıyla mesane doldurulurken,mesane fonksiyonlarının ölçülmesi) gibi testler isteyecektir.Ancak özellikle küçük çocuklarda bu testleri yaptırmak çocuk açısından korkutucu ve ebeveynler ve uygulayıcılar açısından ise zor ve zahmetli olduğundan,bu aşama sıklıkla atlanır ve direkt tedaviye geçmek tercih edilir.Ne yazık ki hekimler sıklıkla ezberden tedavi yapmak zorunda kalır ve yüz güldürücü sonuçlar alınamaz.Benim klinik tecrübelerime göre;eğer enfeksiyon,taş,kum gibi bir sebep yoksa (basit idrar testi,idrar kültürü ve ultrason ebeveynler tarafından kabul gördüğü için bu rahatsızlıkları teşhis etmemiz kolaydır),çocuğunuzun büyüme ve gelişmesinde gerilik ya da duraksama yoksa ileri tetkikler bir süreliğine ertelenebilir.Sebepsiz gece işemeleri için işe yarar belirli bir tedavi yöntemi yoktur.Bir çok yöntem denenmekte,kimi çocukta bir yöntem işe yararken,kimi çocukta işe yaramamaktadır.En yıkıcı sonuçlar,çocukta ve ebeveynlerde,ezberden verilen ilaç tedavisi sonrası yaşanır.Çünkü tedavi ya hiç işe yaramaz ya da ilk bir iki gün işeme olmaz ancak devam eden günlerde işemeler geri döner ve umutsuzluk başlar.Benim klinik görüşüm,sebebi belirsiz gece işemelerinde,kesinlikle ilaç tedavisinden kaçınmanız yönündedir.Öncelikle sebebi belirlenememiş gece işemelerinin uzun süre devam edebileceğini (15-16 yaş ve bazen daha ileri yaşlar) kabul etmeniz gerekir.Sabırlı olmalı ve çocuğunuza güven telkin etmelisiniz.Bu durumun utanılacak bir şey olmadığına,geçici bir rahatsızlık olduğuna öncelikle kendinizi sonra da çocuğunuzu inandırmalısınız.Gece işemesinin ne sıklıkla,gecenin hangi saatlerinde,neler yeyip içtikten sonra,yorgun olduğunda mı yaşandığına v.b. ilişkin bir tablo tutmanız,olasıklara göre önlem almanız ve küçük çocuklarda kuru geçen geceleri ödüllendirmeniz oldukça iyi sonuç verecektir.Çocuğunuza asla sıvı kısıtlaması yapmayın,en sık düşülen hatalardan biri budur.Sıvı kısıtlaması böbrek açısından daha büyük dertlere yol açacaktır.Olası işeme saatlerinde alarm kurarak,çocuğun yaşına göre ya siz götürerek ya da kendisinin gitmesini sağlayarak mesanesini boşaltın.Bu şekilde kuru geçen gece sayısı gittikçe artacaktır.Böbrek fonksiyonları açısından,yatmadan en son iki saat öncesine kadar bir şeyler yeme ve içmesine izin verin.Böylelikle sindirim tamamlanacak ve böbrek süzme görevini bitirecek, idrar mesanede birikecektir,yatmadan önce mesanenin boşaltılması sayesinde de gece çoğunlukla kuru geçecektir.Unutmayınız ki;eğer organik bir sebep yoksa,gece işemesi önünde sonunda bitecektir.Sabırlı olmak sizi tedaviye götürecektir.Hepinize sağlıklı günler dilerim.Dr.Sevda Coşkun ŞAHİN

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder